Dolor Pelviano Cronico
¿Qué es el dolor pélviano crónico?
El dolor pélviano es el dolor que se siente en la parte inferior del abdomen o la pelvis. El dolor se describe como "crónico" si ocurre todo el tiempo o parte del tiempo durante más de 6 meses. El dolor pélvico crónico es una descripción de los síntomas que está experimentando.
Es frecuente y afecta a alrededor de 1 de cada 6 mujeres. Puede ser angustiante y afectar la calidad de vida y la capacidad de la mujer para realizar las actividades cotidianas.
¿Qué causa el dolor pélvico crónico?
El dolor pélvico crónico generalmente es causado por una combinación de factores físicos, psicológicos y/o sociales en lugar de una sola afección subyacente, aunque para muchas mujeres no se puede encontrar una causa.
Entre las posibles causas se incluyen las siguientes:
- Endometriosis, una afección en la que las células del revestimiento del útero (endometrio) se encuentran en otras partes del cuerpo, generalmente en la pelvis. La endometriosis y la adenomiosis (una afección en la que el endometrio se encuentra en el músculo de la matriz) pueden causar dolor alrededor del momento de la menstruación y durante las relaciones sexuales
- enfermedad inflamatoria pélvica, que es una infección en las trompas de Falopio y/o la pelvis
- cistitis intersticial (inflamación de la vejiga)
- adherencias (áreas de tejido cicatricial que pueden ser el resultado de una infección previa, endometriosis o cirugía)
- nervios atrapados o dañados en la zona pélvica
- Prolapso de órganos pélvicos
- dolor musculoesquelético (dolor en las articulaciones, músculos, ligamentos y huesos de la pelvis)
- síndrome del intestino irritable (SII)
- Depresión, incluida la depresión posparto
- experiencias traumáticas, como abuso sexual y/o físico.
Su médico podrá descartar cualquier problema grave que le preocupe.
¿Qué sucederá cuando vea al médico?
En su cita, debe tener la oportunidad de describir el dolor que tiene y hablar sobre sus inquietudes.
La forma en que describa sus síntomas es importante para hacer un diagnóstico. Usted debe informar a su médico acerca de lo siguiente:
- El patrón de su dolor
- qué hace que su dolor mejore o empeore (ciertos tipos de movimiento o posición, por ejemplo)
- qué medicamento ha probado
- Si ha notado otros problemas que podrían estar relacionados con el dolor, por ejemplo, con la menstruación, el sexo, la vejiga o los intestinos, o síntomas psicológicos.
Es posible que te pidan que lleves un diario del dolor en el que anotes cuándo se produce el dolor, qué tan intenso es, cuánto dura y qué parece afectarlo, por ejemplo, tus períodos.
Es posible que le pregunten sobre aspectos de su vida cotidiana, incluidos sus patrones de sueño, apetito y bienestar general. Es posible que le pregunten si ha sufrido abuso físico o sexual en la actualidad o en el pasado.
También es posible que le pregunten si se siente deprimido o lloroso. Esto se debe a que se sabe que el dolor a largo plazo causa depresión, lo que a su vez puede empeorar el dolor. Saber cómo te afecta tu dolor significa que esto se puede tener en cuenta a la hora de decidir el tratamiento más adecuado para ti.
Si tienes síntomas vesicales, intestinales o psicológicos, es posible que te deriven a otros especialistas como parte de tus investigaciones y del tratamiento que se te ofrece.
Después de haber descrito sus síntomas, es posible que se le ofrezca:
- Un examen del abdomen
- un examen vaginal.
Su médico lo escuchará y tomará en serio sus inquietudes. Al trabajar en colaboración con usted, él o ella intentará identificar la posible causa de su dolor y ofrecer el tratamiento más adecuado.
¿Qué pruebas me podrían ofrecer?
- pruebas de detección de infecciones pélvicas (incluidas las infecciones de transmisión sexual)
- Una ecografía: puede ser una exploración transvaginal de la pelvis, que consiste en insertar suavemente una sonda de ecografía en la vagina
- una resonancia magnética (IRM) de la pelvis.
También es posible que te ofrezcan una laparoscopia, especialmente si tu médico cree que puedes tener endometriosis, adherencias o infección pélvica. Se trata de una operación que se realiza bajo anestesia general. Por lo general, implica dos o tres pequeños cortes en el abdomen. Se inserta un telescopio estrecho (llamado laparoscopio) a través de la pared abdominal para examinar la pelvis. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos y beneficios y estos se le explicarán.
En una tercera a la mitad de las laparoscopias realizadas para investigar el dolor pélvico crónico, no se encuentra una causa obvia. Esto puede ser tranquilizador, pero también puede ser frustrante. Sin embargo, tener más información puede ayudarte a ti y a tu médico a decidir cuál es el mejor tratamiento para ti.
¿Qué tratamiento puede ayudar?
Si su médico cree que su dolor se debe a una causa en particular, entonces se le debe ofrecer un tratamiento para esa afección:
- Síndrome del intestino irritable (SII): los medicamentos y los cambios en la dieta pueden ayudar
- Las infecciones deben tratarse (generalmente con antibióticos)
- si su dolor está relacionado con sus períodos, es posible que le ofrezcan un tratamiento hormonal, por ejemplo, la píldora, las inyecciones o el SIU Mirena (dispositivo intrauterino hormonal) para detener sus períodos durante 3 a 6 meses, en lugar de someterse a una laparoscopia: estos tratamientos también pueden valer la pena probar incluso si no hay un patrón en su dolor
- La cirugía para las adherencias leves no parece ayudar con el dolor pélvico, sin embargo, se puede considerar en casos de adherencias graves causadas por endometriosis o cirugía previa.
Cualquiera que sea su situación, se le debe ofrecer alivio del dolor. Si esto no ayuda, es posible que lo deriven a un equipo de manejo del dolor o a una clínica especializada en dolor.
El dolor pélvico crónico puede ser muy difícil de vivir y puede causar dificultades emocionales, sociales y económicas. Puede experimentar depresión, dificultad para dormir e interrupción de su rutina diaria. Hable con su médico de cabecera si este es el caso.