Dr. Gonzalo Martinez

Los quistes ováricos son sacos, generalmente llenos de líquido, en un ovario o en su superficie. Las mujeres tienen dos ovarios. Un ovario se encuentra a cada lado del útero. Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una uva . Los óvulos se desarrollan y maduran en los ovarios. Los óvulos se liberan en ciclos mensuales durante los años fértiles.

Los quistes ováricos son comunes. La mayoría de las veces, tiene poca o ninguna molestia, y los quistes son inofensivos. La mayoría de los quistes desaparecen sin tratamiento en unos pocos meses.

Sin embargo, a veces los quistes ováricos pueden retorcerse o reventarse (romperse). Esto puede causar síntomas graves.

Síntomas

La mayoría de los quistes ováricos no causan síntomas y desaparecen por sí solos. Sin embargo, un quiste ovárico grande puede causar:

• Dolor pélvico que puede aparecer y desaparecer. Es posible que sienta un dolor agudo en el área debajo del ombligo hacia un lado.
• Plenitud, presión o pesadez en el vientre (abdomen).
• Hinchazón.

Cuándo debes consultar a un médico

Busque ayuda médica inmediata si tiene:

• Dolor abdominal o pélvico repentino e intenso.
• Dolor con fiebre o vómitos.
• Signos de shock. Estos incluyen piel fría y húmeda; respiración rápida; y aturdimiento o debilidad.

Causas

Quiste folicular

Quiste del cuerpo lúteo

La mayoría de los quistes ováricos se forman como resultado del ciclo menstrual. Estos se denominan quistes funcionales. Otros tipos de quistes son mucho menos comunes.

Quistes funcionales

A los ovarios les crecen pequeños quistes llamados folículos cada mes. Los folículos producen las hormonas estrógeno y progesterona y se abren para liberar un óvulo cuando ovulas.

Un folículo mensual que sigue creciendo se conoce como quiste funcional. Existen dos tipos de quistes funcionales:

• Quiste folicular.Aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual, un óvulo sale de su folículo. Luego, el óvulo viaja por una trompa de Falopio. Un quiste folicular comienza cuando el folículo no se rompe. No libera su huevo y sigue creciendo.
• Quiste del cuerpo lúteo.Después de que un folículo libera su óvulo, se encoge y comienza a producir estrógeno y progesterona. Estas hormonas son necesarias para la concepción. El folículo ahora se llama cuerpo lúteo. A veces, la abertura de donde proviene el huevo se bloquea. El líquido se acumula dentro del cuerpo lúteo, causando un quiste.

Los quistes funcionales suelen ser inofensivos. Rara vez causan dolor y, a menudo, desaparecen por sí solas dentro de 2 a 3 ciclos menstruales.

Otros quistes

Existen otros tipos de quistes que no están relacionados con los ciclos menstruales:

• Quiste dermoides.También llamado teratoma, este quiste se forma a partir de células reproductivas que producen óvulos en el ovario (células germinales). El quiste puede contener tejido, como cabello, piel o dientes. Este tipo de quiste rara vez es cáncer.
• Este tipo de quiste se desarrolla a partir de células en la superficie de un ovario. El quiste puede estar lleno de un material acuoso o mucoso. Un cistoadenoma puede crecer mucho.
• La endometriosis es una afección que hace que células similares a las que recubren el interior del útero crezcan fuera del útero. Parte del tejido puede adherirse al ovario y formar un quiste. A esto se le llama endometrioma.

Los quistes dermoides y los cistoadenomas pueden agrandarse y mover el ovario fuera de su posición. Esto aumenta la posibilidad de una torsión dolorosa del ovario, llamada torsión ovárica. La torsión ovárica puede reducir o detener el flujo sanguíneo al ovario.

Factores de riesgo

El riesgo de tener un quiste ovárico es mayor con:

• Problemas hormonales.Estos incluyen tomar un medicamento para la fertilidad que te haga ovular, por ejemplo, clomifeno o letrozol (Femara).
• A veces, el folículo que se forma al ovular permanece en el ovario durante todo el embarazo. A veces puede crecer más.
• Parte del tejido puede adherirse al ovario y formar un quiste.
• Infección pélvica grave.Si la infección se propaga a los ovarios, puede causar quistes.
• Quistes ováricos previos.Si has tenido un quiste ovárico, es probable que desarrolles más.

Complicaciones

No ocurren con frecuencia, pero pueden ocurrir complicaciones con los quistes ováricos. Entre ellas se encuentran:

• Torsión ovárica.Los quistes que se agrandan pueden hacer que el ovario se mueva. Esto aumenta la probabilidad de torsión dolorosa del ovario (torsión ovárica). Si esto sucede, es posible que tengas dolor pélvico repentino e intenso, náuseas y vómitos. La torsión ovárica también puede reducir o detener el flujo sanguíneo al ovario.
• Ruptura del quiste.Un quiste que se abre (se rompe) puede causar dolor intenso y sangrado dentro de la pelvis. Cuanto más grande sea el quiste, mayor será el riesgo de ruptura. La actividad vigorosa que afecta la pelvis, como el sexo vaginal, también aumenta el riesgo de ruptura.

Prevención

No hay forma de prevenir la mayoría de los quistes ováricos. Sin embargo, los exámenes pélvicos regulares ayudan a garantizar que los cambios en los ovarios se diagnostiquen lo antes posible. Esté atento a los cambios en su ciclo mensual. Toma nota de los síntomas menstruales inusuales, especialmente los que duran más de unos pocos ciclos. Hable con su proveedor de atención médica sobre los cambios que le preocupan.

Diagnóstico

Un quiste en el ovario se puede encontrar durante un examen pélvico o en una prueba de diagnóstico por imágenes, como una ecografía pélvica. Según el tamaño del quiste y si está lleno de líquido o sólido, es probable que el proveedor de atención médica recomiende pruebas para determinar su tipo y si necesitas tratamiento.

Las posibles pruebas incluyen:

• Prueba de embarazo.Una prueba positiva podría sugerir un embarazo temprano. Los quistes del cuerpo lúteo son normales de ver durante el embarazo.
• Ecografía pélvica.Un dispositivo en forma de varilla (transductor) envía y recibe ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen del útero y los ovarios en una pantalla de video (ultrasonido). La imagen se usa para confirmar que tienes un quiste, ver su ubicación y determinar si es sólido o está lleno de líquido.
• Se inserta un instrumento delgado e iluminado (laparoscopio) en el abdomen a través de una pequeña incisión. Con el laparoscopio, el proveedor de atención médica puede ver los ovarios y cualquier quiste. Si se encuentra un quiste, el tratamiento generalmente se realiza durante el mismo procedimiento. Este es un procedimiento quirúrgico que requiere anestesia.
• Pruebas de marcadores tumorales.Los niveles sanguíneos de una proteína llamada antígeno del cáncer a menudo son elevados en el cáncer de ovario. Si el quiste parece sólido y tienes un alto riesgo de cáncer de ovario, el proveedor de atención médica puede solicitar una prueba de antígeno canceroso 125 (CA 125) u otros análisis de sangre. Los niveles de CA 125 también pueden estar elevados en afecciones no cancerosas, como la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica.

A veces, se desarrollan tipos de quistes menos comunes que un proveedor de atención médica detecta durante un examen pélvico. Los quistes ováricos sólidos que se desarrollan después de la menopausia pueden ser cancerosos (malignos). Por eso es importante hacerse exámenes pélvicos regulares.

Tratamiento

El tratamiento depende de su edad y del tipo y tamaño de su quiste. También depende de sus síntomas. El proveedor de atención médica podría sugerir lo siguiente:

• CONDUCTA EXPECTANTE .En muchos casos, puede esperar y volver a examinarse para ver si el quiste desaparece después de unos meses. Por lo general, esta es una opción, independientemente de tu edad, si no tienes síntomas y una ecografía muestra que tienes un quiste pequeño lleno de líquido. Es posible que le hagan varias ecografías pélvicas de seguimiento para ver si su quiste cambia de tamaño o apariencia.
• TRATAMIENTO MEDICO.Los anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, le impiden ovular. Esto puede evitar que le salgan más quistes ováricos. Sin embargo, las píldoras anticonceptivas no reducirán el tamaño de un quiste existente.
• TRATAMIENTO QUIRURGICO.Se podría sugerir la extirpación de un quiste grande, que no parezca un quiste funcional, que esté creciendo o que cause dolor. Algunos quistes se pueden extirpar sin extirpar el ovario (cistectomía). En algunos casos, se extirpa el ovario con el quiste (ooforectomía).

La cirugía a menudo se puede realizar mediante cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia) con un laparoscopio e instrumentos insertados a través de pequeños cortes en el abdomen. Si el quiste es grande o el cáncer es una preocupación, es posible que se necesite un procedimiento abierto con una incisión más grande.